Кто сломал ногу во время беременности. Падения во время беременности. Диагностика перелома кости руки у беременной

Причины делятся на: патологические и механические.

К патологическим причинам относятся:

• Остеопороз;
• Остеомаляция;
• Остеомиелит;
• Злокачественные новообразования в костной системе (например, остеосаркома);
• Доброкачественные опухоли костей;
• Метастазирование раковых новообразований в кости;
• Кисты в костях;
• Недостаток витамина Д, кальция и фосфора;

Механическими причинами являются:

• Падения;
• Удары и прямые удары по кости;
• Скручивания;
• Ушибы;
• Травмы, ДТП.

Симптомы

Клиническая картина зависит от места перелома, его сложности. Руку делят на три части: плечо, предплечье и кисть. Соответственно симптомы будут, как общими, так и специфическими.

Перелом кисти руки:

При наличии перелома кости запястья выделяют следующие виды:

• Нарушение целостности ладьевидной кости является самым распространённым видом перелома запястья. Проявляется такой перелом отёчностью, болезненностью, невозможностью сжать руку в кулак;
• Перелом полулунной кости распознаётся по появлению отёка, боли, которая становится сильнее при осевой нагрузке;
• Перелом гороховидной кости бывает очень редко. Первыми признаками является болевые ощущения в области мизинца, разогнуть или согнуть кисть затруднительно;

При переломе запясти выявляется боль, отёчность, появляется подкожная гематома, деформация области повреждения, усиление боли при осевой нагрузке, при попытке сжать и разжать кулак.

Если произошло нарушение целостности фаланг пальцев, то у больного будет наблюдаться отёчность и синюшность повреждённого пальца, ограничение движений, деформация повреждённого пальца, гемартроз.

Перелом костей предплечья:

• Локтевой отросток. При его переломе наблюдается отёчность, образуется гематома, область сустава деформирована, при движении появляется резкая боль, прямая рука свисает вдоль тела;
• Венечный отросток. Первыми признаками являются отёк в области локтевой ямки, гематома, сгибание и разгибание руки ограничено, появляются сильные боли, которые усиливаются при попытке движений рукой;
• Локтевая кость. Первые признаки проявляются в нарушении функции руки, отёчности и синюшности поражённого участка, деформации, крепитации и патологической подвижности;
• Лучевая кость. Характерным для этого перелома являются: подвижность обломков кости, отёк, гематома, сильная и резкая боль.

При переломе обеих костей предплечья появляется укорочение конечности, крепитация и патологическая подвижность в месте повреждения, происходит деформация места перелома, пострадавший старается придержать повреждённую руку, сопровождается этот перелом сильными и резкими болями.

При повреждении локтевой и лучевой кости выделяют перелом локтевой с вывихом лучевой. При этом происходит повреждение нерва, что скажется на потере чувствительности ниже перелома. Повреждённая рука кажется более короткой, чем здоровая. При этом виде перелома образуется открытый угол между лучевой и локтевой костями. Движения затруднены и сильно болезненны.

Если речь идёт о переломе лучевой кости и вывихом локтевой, наблюдается смещение костей луча вперёд, а локтевой - назад. Происходит искривление оси лучевой кости, что скажется на деформации руки. При наличии гематомы возможно образование гемартроза.

Перелом лучевой кости в типичном месте сопровождается повреждением нервов. Характеризуется такой перелом потерей чувствительности, ограничением в движении и общими признаками. Которые характерны для всех видов переломов.

Перелом плечевой кости:

• Нарушение целостности плеча в верхней трети характеризуются сохранением пассивной подвижности руки и болями при активных движениях, отёчность, деформация руки, укорочение конечности, крепитация, гематома;
• Нарушение целостности плечевой кости в средней трети распознаётся по отсутствию возможности самостоятельно совершать сгибательные и разгибательные движения, отёк сильно выражен, образуется обширная гематома. Болевые ощущения усиливаются при попытке активных движений;
• Перелом нижней трети кости подразделяется на мыщелковые и чрезмыщелковые переломы. При надмыщелковом переломе появляются боль, отёк, гематома, предплечье визуально удлинено (сгибательный перелом), а при разгибательном отмечается укорочение руки. Если травмированы мыщелки, наблюдается гемартроз, деформация сустава, отёчность сустава. Сгибательные и разгибательные движения невозможны.

Диагностика перелома кости руки у беременной

Для проведения диагностики используют:

• Рентгеновское исследование с принятыми мерами безопасности для предупреждения последствий для плода;
• УЗИ-диагностику суставов на наличие гемартроза (патологическое скопление крови в суставе);
• При помощи камертона определяют микротрещины в костях.

Осложнения

Осложнения и последствия таких переломов могут быть разнообразны. Например:

• Не сращение перелома;
• Медленное сращение перелома;
• Инфекционный, гнойно-воспалительный процесс;
• Некрозы;
• Параличи;
• Инвалидность;
• Неправильное сращение перелома;
• Остеомиелит.

Лечение

Что можете сделать вы

При оказании первой помощи необходимо успокоить пострадавшего, дать обезболивающие препараты. Далее проводится иммобилизация повреждённой конечности путём наложения лонгеты или шины на повреждённый участок кости. При этом обязательно прочно фиксируются близ лежащие суставы. Рука подвешивается в согнутом состоянии под углом в 90 градусов на косынку, перекинутую через плечо.

При открытом переломе останавливается кровь при помощи наложения жгута на место, находящееся выше самого перелома на 5 сантиметров. Проводится санация раневой поверхности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять переломы, тянуть за руку.

Что делает врач

Проводит осмотр, ставит диагноз и назначает лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на сломанную руку. Этот метод используют при простых переломах. Минимальный срок ношения гипса - 1 месяц. Перед наложением гипса, врач проводит закрытую репозицию перелома.

Если перелом оскольчатый, то проводится остеосинтез. При этом вручную вправляются все обломки костей и фиксируются спицами, штифтами, пластинами. Возможно использование аппарата Елизарова. В таком виде пациент пребывает около месяца, затем делается контрольный рентгеновский снимок и если всё в порядке, удаляются фиксаторы и накладывается гипс ещё на 2 месяца.

После такого лечения прописывается диета, ЛФК, массажи.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение возможного травмирования. К ним можно отнести.

Переломом называется разрушение кости, которое служит причиной дальнейшего отделения ее частей друг от друга.

Как правило, к нему приводят воспаления, разные отеки, а также сильнейшие удары. После получения перелома может возникнуть несколько осложнений :

1. Иногда повреждение нервных клеток костью либо ее маленькими осколками приводит к параличу.
2. При разрушении костей осколки нередко повреждают соседние мягкие ткани, вызывая кровотечение и другие травмы.
3. Открытые переломы костей часто служат причиной занесения инфекции и развития гнойного воспалительного процесса на данном участке тела.
4. Переломы ребер и черепа – причина травматизма разных жизненно важных внутренних органов.

Все причины переломов можно условно разделить на несколько групп. К первой группе относятся переломы костей, которые образуются в результате воздействия на кости той или иной внешней механической силы: удар, падение и другое.

Вторая группа включает переломы, образующиеся по причине хрупкости, а также ослабленности самих костей. В этом случае перелом оказывается более опасным.

Нередко человек может сломать ногу во время обычной ходьбы. Как правило, к хрупкости костей приводят разные заболевания: опухоли мягких тканей, остеопороз.

На сегодняшний день выделяют два вида переломов костей:

1. Патологическим переломом называют негативное воздействие разных заболеваний, воздействующих на состояние костей человека и разрушающих ее. Обычно он происходит случайно, когда пострадавший даже не замечает этого.
2. Травматические переломы представляют собой переломы, которые возникают в результате воздействия на ту или иную кость очень мощной и непродолжительной внешней силой.

Помимо этого, различают закрытые и открытые переломы:

1. Закрытые переломы характеризуются тем, что осколки костей не разрушают кожный покров в области пострадавшей части тела.
2. При открытом переломе происходит деформация кожи. При этом в рану нередко проникает инфекция, распространяющаяся по всему телу.

Также различают переломы без смещения и со смещением – учитывается смещение разрушенных костей, и количество частей сломанной кости.

В зависимости от формы перелома и направления его линии, переломы бывают:

• V-образными;
• поперечными;
• продольными;
• винтообразными;
• Т-образными;
• косыми.

По типу существуют переломы следующих костей : руки, ноги, шейки бедра, лучевой кости, ключицы, плечевой кости, позвоночника, копчика, таза, черепа, носа, челюсти, стопы, голени, берцовой кости.

У преимущественного количества людей поврежденная в результате перелома кость срастается и восстанавливается по хондробластическому типу .

Хондробластами являются достаточно активные и наиболее молодые клетки, из которых формируется хрящевая ткань.

На стадии развития, а также сращения кости в данных клетках наблюдается протекание интенсивной ферментации, а также митотического деления.

В зоне перелома формируется особенная хрящевая костная мозоль. Сам процесс занимает несколько месяцев и состоит из четырех главных фаз:

1. Катаболическая фаза длится от одной недели до десяти дней. В данный период в мягких тканях, соседствующих с местом перелома, происходит так называемое асептическое воспаление. Характерные особенности: обширное кровоизлияние; заметное нарушение кровообращения в соседних тканях из-за длительного застоя крови; усиленная ферментативная клеточная активность; в кровоток выделяются токсические продукты воспаления асептической этиологии, что приводит к ухудшению самочувствия; развитие некротического процесса; полное отсутствие признаков срастания сломанной кости.
2. Дифференциальная фаза зачастую длится от семи до четырнадцати дней. Она отличается следующими особенностями: начало образования так называемой фиброзно-хрящевой мозоли; в клетках близко находящихся тканей осуществляется биосинтез глюкозамингликанов; медленное образование метрикса – основы для новой костной мозоли из активно вырабатывающихся волокон коллагена, необходимых для формирования клеток.
3. Первично-аккумулятивная фаза отличается своей продолжительностью – от двух до шести недель. В течение данного промежутка времени у беременной женщины, а также любого другого человека наблюдается: мелкие капилляры прорастают в фиброзно-хрящевую мозоль из соседних неповрежденных тканей; образование новой сосудистой сети для костной мозоли; с ионами кальция и фосфатов соединяются молекулы хондроитинсульфата; происходит активная выработка фосфата кальция благодаря участию специальных регулирующих компонентов – аденозинтрифосфата и цитратсинтетаза; повышенная концентрация магния с кремнием в хрящевых тканях – необходимо для образования первичной костной мозоли.
4. Минерализационная фаза длится примерно 8-16 недель. Для них характерно: образование молекулярного комплекса с участием коллагенпирофосфата кальция и хондроитинсульфата; происходит реакция между молекулярным комплексом и фосфолипидами; волокна коллагена покрываются выработанными кристаллами гидроксиапатита; формируются ядра кристаллизации костной мозоли; организм обеспечивает межкристаллические связи, располагающиеся вокруг первых ядер; полное срастание перелома кости.

Диагностика

На сегодняшний день врачи различают абсолютные и относительные признаки переломов костей .

Относительные симптомы – ориентировочные, служат причиной обратить внимание на возможную травму такого характера. Благодаря абсолютным признакам происходит точное подтверждение наличия перелома определенной кости.

Провести диагностику на месте получения травмы можно на основании определенных критериев. Диагноз при переломе ставится клинически, однако подтвердить его можно только результатами .

К относительным признакам переломов костей относятся:

Среди абсолютных признаков наличия переломов встречаются:

• конечность занимает неестественное положение;
• своеобразных хруст в месте перелома – крепитация;
• патологическая подвижность;
• наличие костных обломков различных размеров.

В стационаре диагностика перелома происходит с помощью рентгенографии. Это традиционный способ диагностики, необходимой для подтверждения наличия переломов костей.

Чем опасен (и опасен ли?) перелом кости во время беременности?

Практически любой несчастный случай (автомобильная авария, падение и другое) нередко становится причиной перелома костей ног либо рук.

Также во время ходьбы может подвернуться нога – беременная женщина падает и ломает конечность , а в результате этого происходит образование и увеличение опухоли в области голеностопного сустава.

Из-за присутствия сильной боли женщина не способна не только опираться на сломанную конечность, но еще и шевелить ею.

Открытые переломы сопровождаются разрывами мышечных тканей и кожного покрова острыми концами осколков разрушенной кости. Концы проникают через рану на поверхность.

В случае закрытого перелома костей та или иная конечность обретает необычный вид (вывернута, искривлена и другие отличия), а в меcте перелома конечность становится отекшей.

Человек, не имеющих специальных навыков, не должен ощупывать место возможного повреждения.

Крайне опасны переломы следующих частей тела : костей бедер, таза, а также одновременный перелом нескольких разных костей.

Это объясняется тем, что травмы данного характера зачастую не проходят без интенсивного развития сильнейшего травматического шока.

Для лечения последнего требуется обязательное пребывание в реанимационном отделении под внимательным наблюдением врачей.

Кроме того, при подозрении на перелом какой-либо кости необходимо сделать рентгеновский снимок , что вредит организму и будущей матери, и ребенка.

Еще одна сложность заключается в применении разных обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и антисептиков , которые могут негативно сказаться на развитии плода.

Однако без вышеперечисленных медикаментов женщине, получившей сложные травмы, будет очень трудно преодолеть процесс восстановления.

Первая помощь. Перелом лучевой кости — программа «Жить здорово!»

Особенности лечения

Лечением переломов костей занимаются травматолог и хирург . Их главная задача – сращение нескольких обломков в одно целое, а также дальнейшее восстановление всех функций травмированной конечности.

Врач аккуратно сопоставляет обломки разрушенной кости, а затем надежно зафиксировать конечность.

При лечении переломов у беременных женщин особенно важно позаботиться о том, чтобы соседние мышцы могли нормально функционировать.

К тому же фиксация не должна мешать близлежащим суставам двигаться и сильно пережимать кровеносные сосуды. Последний фактор может повредить состоянию малыша, ограничив кровообращение в организме матери.

Переломы у беременных женщин стараются не лечить путем проведения открытой репозиции .

Потому что при хирургическом разрезе и помещении специального фиксирующего приспособления в организм матери может попасть какая-либо инфекция, которая способна вызвать какое-либо опасное заболевание и развитие многих воспалительных процессов. Эта операция иногда допускается в .

Во и беременности травматологи стараются справиться с переломом костей у беременных женщинах при помощи закрытой репозиции .

В данном случае смещение осколков костей устраняются благодаря комплексу специальных ручных манипуляций, а также разных технических устройств. Такой способ лечения – оптимальный вариант при лечении перелома кости закрытого типа.

Терапия консервативного вида включает наложение внешнего ортопедического приспособления и гипсовых повязок. При сложных травмах невозможно обойтись без профессионального хирургического вмешательства.

При отрытых переломах следует обеспечить первичную хирургическую обработку открытой раны, чтобы очистить инфицированное место.

Профилактика

Для профилактики переломов костей необходимо уделять внимание не только укреплению костей, но еще и безопасности и на улице, и в доме .

К профилактическим мероприятиям относятся:

Беременные женщины очень часто подвергаются получению переломов костей. В их положении это очень опасно, ведь и закрытый, и открытый перелом может повредить внутренние ткани и кожу.

Травмы приводят к последствиям, которые негативно сказываются на состоянии матери и ребенка. Поэтому необходимо быть предельно аккуратным и придерживаться общепринятых правил безопасности.

Русская зима отличается не только прелестями, уже не раз описанными в литературе, но и опасностями1. Среди них, например, гололед, который каждый год пополняет армию своих жертв новыми пострадавшими. Падение опасно для всех без исключения, а тем более для будущих мам, которым удержать равновесие гораздо сложнее, - прежде всего в результате того, что центр тяжести благодаря росту живота смещается, а суставы и связки, на которые приходится большая нагрузка по удержанию тяжести тела, в результате произошедших гормональных изменений размягчаются.

Надеясь на лучшее - ни разу за зиму не упасть, тем не менее заранее просчитаем все не самые лучшие варианты, чтобы суметь быстро сориентироваться в опасной ситуации.

Акушерско-гинекологические последствия

Если в результате падения толчок или удар пришелся на жи­вот, будущей маме не стоит паниковать, ведь малыш в утробе у мамы окружен околоплодными водами, которые амортизируют удары. Кроме того, теплая зимняя одежда тоже смягчит удар. Так что при обычном падении трагические последствия для пло­да маловероятны.

Серьезным поводом для беспокойства может стать появление кровянистых выделений из половых путей, что должно стать пово­дом для немедленного обращения к врачу, так как, возможно, этот симптом свидетельствует об отслойке плаценты. Кроме того, в ре­зультате удара или падения на живот может травмироваться плод­ный пузырь, тогда из половых путей будут подтекать воды. В этом случае также не следует откладывать визит к акушеру-гинекологу.

Вообще, при любом падении обратиться к доктору необходимо, так как даже при отсутствии видимых нарушений у падения могут оказаться серьезные последствия, установить которые может врач - например, снижение интенсивности шевелений или, наобо­рот, их учащение, что может свидетельствовать об изменении само­чувствия малыша. Специальные исследования - выслушивания сердцебиения, ультразвук, допплерографическое исследование, кардиотокография - помогут определить наличие возможных проблем.

Кроме того, не стоит забывать о негативном воздействии выз­ванного падением стресса на организм беременной женщины, так что визит к доктору в любом случае необходим.

Последствиями падения могут стать растяжение, ушиб, вывих, перелом. Как отличить одно от другого и что делать в каждом конк­ретном случае?

Растяжение характеризуется повреждением связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целос­ти. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава.

При растяжении отмечается боль в суставе во время движе­ния, но все-таки возможно согнуть и разогнуть ушибленную ногу или руку.

Что делать?

Необходимо наложить на поврежденное место лед (или что-ни­будь холодное) и зафиксировать сустав эластичным бинтом. Для обезболивания можно принять БАРАЛГИН. Если боль выражена, то не стоит терпеть и бояться приема таблетки, так как сильные болевые ощущения в области повреждения могут привести к сок­ращениям мышц матки, угрозе прерывания беременности. Все эти меры необходимо предпринимать, если у вас нет возможности сра­зу обратиться к врачу. Если таковая имеется, то доктор поставит вам диагноз и назначит правильное лечение.

При ушибе в месте травмы повышается температура кожи, по­являются боль, отек, покраснение, кровоподтеки. Если ушиблена рука или нога, то чаще всего ограничивается ее подвижность.

Что делать?

К месту ушиба надо приложить лед. Потом необходимо создать покой травмированной части тела путем наложения повязки таким образом, чтобы нога или рука спокойно, без напряжения, в удобном положении была фиксирована.

Если имеется повреждение кожных покровов (рана, ссадина), необходимо обработать ее перекисью водорода или зеленкой. Сле­дует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего зажив­ление проходит медленнее.

При вывихе происходит смещение соприкасающихся суставных концов костей с выходом одной из них из полости сустава. Симпто­мами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестест­венном положении, изменение длины конечности, чаще - ее уко­рочение.

Что делать?

Нужно принять болеутоляющее средство, затем наложить фик­сирующую марлевую повязку (чтобы пострадавшая конечность ос­тавалась в том положении, которое приняла после травмы) и немед­ленно отправиться к врачу, в противном случае нельзя будет обой­тись без хирургического вмешательства.

Внимание! Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться делать это самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вы­вихи могут сопровождаться трещинами и переломами костей.

Перелом характеризуется деформацией органа, нарушением его функции, ненормальной подвижностью, укорочением конечнос­ти и костным хрустом. При травмировании нервных стволов кост­ными осколками, развитии больших гематом (кровоизлияний) боль бывает очень сильной, особенно во время движения, и уменьшает­ся при покое. Даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль в области перелома.

При оказании первой помощи пострадавшему с открытым переломом главная задача - пре­дупреждение инфицирования. С этой целью накла­дывают асеп­тическую повязку, которую можно заме­нить чистым но­совым платком. При закрытых пе­реломах важно не допустить смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей. Для этого на руку или ногу накладывают шину, фиксируя поврежденную конечность в том положении, которое она приняла после перелома. Снятие обуви и одежды с поврежденной конечности причиняет сильную боль, поэтому рекомендуется разрезать их по шву.

Если вы надеетесь на быстрое оказание медицинской помощи, то в любом случае средствами первой помощи будет максимальный покой для поврежденной конечности и лед, приложенный к повреж­денной области. Не следует пытаться наложить шину, если вы или ваши окружающие не представляют, как это делать, лучше как можно быстрее набрать «03».

Как уберечься?

Конечно, не существует каких-то стопроцентно надежных спо­собов уберечься от падения. Тем не менее можно дать общие реко­мендации по безопасности.

Помните, что держать руки в карманах при ходьбе опасно. Пе­редвигаясь по скользким тротуарам, равномерно размахивайте ру­ками, подобно канатоходцу - это поможет удержать равновесие. Ноги до конца лучше не распрямлять - безопаснее идти по скольз­кой дороге, чуть согнув колени, желательно мелкими шагами.

Не держитесь руками за висящую на плече сумку - это тоже не способствует удержанию равновесия. Найдите такую сумку, кото­рую не надо постоянно поддерживать, чтобы руки оставались сво­бодными. Или пусть будет небольшая сумка в руке - размахивая ей, тоже можно удерживать равновесие.

Требования к зимней обуви для будущей мамы должны быть предельно строгими. Никаких высоких каблуков - на скользкой дороге на них невозможно стоять, а не только ходить!

Никаких «платформ» - в такой обуви стопа почти не сгибает­ся при ходьбе. Зимняя обувь должна иметь толстую рифленую по­дошву из нескользящих материалов. Чем глубже рифление, тем меньше вы будете скользить. Также важен материал, из которого сделана подошва. Наиболее практичным является термоэластопласт. Он эластичный (резиноподобный), поэтому имеет сцепление с поверхностью. Лучше всего предохраняют от скольжения подошвы с протектором или на микропористой основе.

Из доступных домашних средств, чтобы сапоги не скользили, можно приклеить к каблуку кусочек поролона или заклеить крест-накрест каблук и подошву изолентой на матерчатой основе, проте­рев ее песком - на два-три дня хватит. Некоторые опытные люби­тели русской зимы приклеивают на подошву водостойкую наждач­ную бумагу или натирают подошву этой бумагой.

Присмотритесь повнимательнее к своей зимней одежде: жела­тельно, чтобы живот был окружен многослойной мягкой прослой­кой с воздухом, которая не только согреет, но и сможет смягчить удар при падении.

Даже при всех этих предосторожностях постарайтесь в гололед не выходить на улицу без надежного спутника, за которого вы мог­ли бы держаться.

В гололед надо ходить не торопясь, стараясь в наиболее опасных местах ступать на всю подошву, слегка наклонясь, чтобы центр тя­жести сместился вперед.

При всех этих предосторожностях лучше научиться падать зара­нее. Почувствовав, что вы заскользили и падения не избежать, пос­тарайтесь сгруппироваться и присесть, ведь падать с высоты своего роста больнее. Попробуйте перед выходом из дома сделать несколь­ко глубоких приседаний - мышцы запомнят движение. Простая разминка может спасти от травмы. В момент падения надо сжаться, падать лучше или на ягодицы или вперед боком, старясь призем­литься на бедро, защищая руками живот, а не выставляя их впе­ред - в случае опоры всего тела на руки не исключен перелом предплечий.

Бросьте сумку, постарайтесь уцепиться за что-то - может быть, даже за кого-то из прохожих - беременной женщине преж­де всего в этой ситуации стоит думать не о приличиях, а о собствен­ной безопасности.

Если вы все же получили травму, постарайтесь привлечь на по­мощь прохожих. Пострадавшему нельзя скакать на одной ноге или наступать (даже несильно) на поврежденную конечность. Совер­шенно недопустимо держать травмированную ногу или руку в тепле, нельзя выжидать время - обратиться в травмопункт надо как мож­но скорее.

Юристы советуют взять координаты двух свидетелей падения, а потом в травмопункте взять справку о получении травмы, в которой должны быть указаны время и место несчастного случая. Вы впра­ве подать в суд, требуя возмещения нанесенного ущерба, согласно статье 459 Гражданского кодекса РФ. Ответчиками будут выступать владельцы территорий, не расчистившие лед на дорогах, на которых произошел несчастный случай.

http://www.9months.ru/opasnisti/672

Во время беременности многих женщин преследует страх падения. И он имеет под собой веские основания. Неуклюжесть походки, связанная со смещением центра тяжести, затрудненный обзор из-за большого живота вполне могут привести к падению. Особенно вероятно это на поздних сроках беременности. Однако природа позаботилась о том, чтобы максимально защитить малыша.

Защита ребенка

Наиболее защищен ребенок на ранних сроках беременности. В этот период матка и эмбрион скрываются в полости малого таза и надежно спрятаны за его костями.

По мере увеличения срока, матка начинает выступать за пределы тазового кольца и становится более уязвимой. Но параллельно увеличивается и объем околоплодных вод, окружающих эмбрион. Они играют роль амортизатора, смягчающей подушки. Именно воды принимают на себя основной удар и гасят его силу за счет колебаний.

Но было бы неправильным утверждать, что падение при беременности абсолютно безвредно для ребенка или будущей мамы. Напротив, оно может привести к очень тяжелым последствиям.

Итог травмы зависит от того, на какую именно область упала женщина – живот, спину или бок.

Падение на живот

При падении на живот вся сила удара направлена именно на матку, особенно после 12–16 недель беременности. Большей частью она гасится околоплодными водами. Но колебания, возникающие при этом, сами по себе способны навредить малышу. Принцип их действия сходен с ударами волн в бушующем море.

Если падение во время беременности было серьезным, и травма оказалась достаточно сильной, она может привести к следующим последствиям:

• Выкидышу или преждевременным родам.
• Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
• Кровотечению.
• На поздних сроках могут быть прямые повреждения ребенка – ушибы и даже переломы.

Будущая мама при таком падении не только испытывает сильный стресс. При инстинктивном вытягивании рук вперед, у нее есть все шансы получить переломы костей предплечья, запястья и кисти.

Падение на спину

Падение на спину, на первый взгляд, кажется более безопасным. Действительно, удар при этом приходится на область позвоночника или таза. Кости надежно защищают матку от ушибов.

Однако и амортизирующей жидкости со стороны спины меньше. Это значит, что если женщина упала назад, вся сила удара распространится не только на позвоночник, но и глубже внутрь тела, не встречая на своем пути особых препятствий.

Для будущей мамы падение на спину представляет собой серьезную угрозу. Часто такие травмы случаются зимой, в период гололедицы. Итогом их могут стать:

• Сильный ушиб спины и поясницы, гематомы в этой области.
• Ушиб почки.
• Ушиб или даже подкапсульный разрыв селезенки (при очень сильном ударе).
• Перелом позвоночника. Это возможно при выраженном дефиците кальция и остеопорозе и характерно для поздних сроков беременности.

Падение на спину всегда считалось серьезной травмой, оно требует обязательного осмотра врачом для исключения неприятных осложнений.

Падение на бок

Хотя падение при беременности нельзя назвать безопасным происшествием, все же, когда женщина приземляется на бок, шансы навредить малышу при этом минимальны.

Безусловно, он получит травму, однако она смягчится околоплодными водами. В таком положении эмбрион наиболее защищен окружающими его оболочками и внутренними органами.

Однако мама при этом может серьезно пострадать:

• При непроизвольном выставлении локтя существует высокий риск перелома руки.
• Падение на бок может привести к перелому ребер и повреждению легких с развитием пневмоторакса. Особенно актуальным это становится на поздних сроках беременности, когда они поджаты маткой.
• Если будущая мама падает на правый бок и на неровную поверхность, существует вероятность повреждения печени. Это жизнеугрожающая травма из-за развивающегося кровотечения.
• Падение на левый бок приводит к травме селезенки.

Конечно, все эти серьезные травмы возможны, если женщина ударилась боком с большой силой или если она упала, например, на камни.

В обычной ситуации при падении на ровный асфальт, особенно в плотной зимней одежде, травмы, вероятно, будут минимальны.

Однако испуг в такой ситуации никто не отменял. Стресс может оказаться для женщины таким сильным, что спровоцирует выкидыш, отслойку плаценты или начало преждевременных родов. Поэтому нужно обязательно держать себя в руках и попытаться не нервничать.

Тактика действий

Первое, что будущая мама должна сделать при падении – это аккуратно подняться, желательно с чьей-то помощью, и успокоиться.

Тревога и волнения за жизнь и здоровье малыша никак ему не помогут, а навредить могут очень серьезно – как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Если женщина чувствует сильную боль в животе, спине или боку, слабость, головокружение, дрожь в руках и ногах, ей следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Эти симптомы могут указывать на серьезное повреждение внутренних органов или кровотечение.

Также необходимо поступить, если будущая мама заметила, что:

• Ребенок начал слишком активно двигаться или, наоборот, внезапно затих.
• Появились болезненные нарастающие схватки.
• Отошли околоплодные воды.
• Началось кровотечение из половых путей. Даже небольшое выделение крови является опасным симптомом.

Чем раньше женщину госпитализируют, тем скорее ей будет оказана необходимая помощь, вплоть до экстренного родоразрешения при необходимости.

В случае если падение было несильным, и никаких неприятных ощущений женщина не отмечает, ей лучше отправиться домой и отдохнуть. Однако в течение этого или в крайнем случае следующего дня необходимо показаться лечащему врачу.

Поскольку любые травмы легче предупредить, чем лечить, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы избежать падения, и учитывать факторы риска.

Факторы риска

В некоторых ситуациях вероятность падения значительно увеличивается. К повышенному риску приводят следующие факторы:

• Ношение обуви на высоком каблуке, особенно шпильке, а также на скользящей плоской подошве.
• Поздние сроки беременности, когда смещен центр тяжести и нарушена походка.
• Невозможность увидеть препятствие на пути или выбоину из-за увеличенного живота.
• Растяжение связок лонного сочленения, что приводит к нестабильности этого сустава и выраженному изменению походки.
• Прогулки в гололедицу и при снегопаде или дожде.

Профилактика

Падений при беременности нужно постараться избежать любой ценой. Ведь даже самая незначительная на вид травма в период вынашивания ребенка может обернуться серьезными осложнениями.

В первую очередь нужно позаботиться об удобной обуви. На время беременности следует забыть о высоких тонких каблуках или платформе. Обувь должна быть удобной и устойчивой, но не плоской. Очень желателен низкий широкий каблук.

Травматологи и гинекологи не рекомендуют будущим мамам выходить на улицу в плохую погоду. Снег, дождь, гололед приводит к повышенной травматизации, которая особенно опасна на поздних сроках беременности. Если же без прогулок никак не обойтись, необходимо прикрепить к подошве специальные противоскользящие накладки.

На последних неделях будущим мамам двигаться нужно очень аккуратно и по возможности не спеша. Не стоит бегать за транспортом или мчаться, не глядя под ноги. Чем более плавной будет походка, тем ниже вероятность упасть и получить травму живота или спины.

При нестабильности суставов из-за повышенной растяжимости связок лучше соблюдать домашний режим.

Если же падение неизбежно, необходимо постараться приземлиться на бок, ни в коем случае не выставляя вперед руку.

Беременность – особенное время. В это время женщина должна думать не только о себе, но в первую очередь стараться не навредить ребенку.

Физиотерапия. Что можно при беременности?
Препараты. Что из витамаинов и всяких там комплексов будет показано при беременности.

Наверное, неплохо бы родственникам подъехать в ЦИТО, записаться на консультацию в госпиталь Бурденко, короче, потрясти самых-самых травматологов и ортопедов. Ясен пень, что по их мнению аборт, увы, для кости лучше, но никто из них не может заставить идти на аборт, и оказаться от лечения беременной они тоже не могут.
Возможно, надо поискать травматолога-женщину. Она будет более адекватна в смысле того, что долгожданными беременностями не разбрасываются, и предложит конструктивный вариант на случай, если будет плохо срастаться или на после беременности.

Получается, что снимки барышне делали ДО беременности, и это хорошо. Вот опять же, лично меня, туповатую, при первой беременности гораздо сильнее напрягала бы доза, чем кость. А тут дитенок ничего не получил, это же прекрасно.

Если честно, то при первой беременности лично я ногой бы рискнула. Вот при второй бы сильно подумала, это да.
Тем более что "плохо срастается" (или эмоциональный вариант моего доктора "все у них (беременных) через одно место срастается") - это не приговор. Это осложненное лечение, осложненное выздоровление, но не окончательный 100% приговор. Опять же, мой доктор, с кучей всяких извинительных конструкций, сказал, что прерывание беременности они рекомендуют, это да, но не настаивают. Но предупреждают, они обязаны предупреждать. Да, может срастаться очень плохо и долго, но это не ампутация (извините, это не для вашей подруги слово!!!), и если прерывание беременности невозможно, то просто надо быть готовой к тому, что гипс будет дольше, чем у небеременных.

Короче, у врачей (да простят они меня) часто бывает, что все, что может мешать лечению по ИХ профилю, они стараются устранить и запретить. Они, бывает, и перестраховываются, и ответственность за усложненный случай не хотят нести. Но это не значит, что усложненный случай нормально лечить нельзя совсем.

У травматологов - своя правда. Они за кости переживают, а про остальные органы им хоть и не вовсе плевать, но они для них не самые важные. Но четыре года попыток забеременеть - это не жук начхал, так что разбрасываться при таких обстоятельствах крайне сложно.

Кроме того, обязательно надо найти место, где можно сделать заключительные снимки с минимальным облучением!

Так что до консультации с ортопедом и с хорошим травматологом-хирургом я бы ни о каком аборте речь вообще не вела.
Вашей подруге я желаю, чтобы у нее не было токсикоза!!!